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2026

Estrategias hacia una cura funcional y accesible

AIDS

La Conferencia Internacional sobre el Sida 2026 en Río mostró un giro histórico: prevención mensual, terapias prolongadas, avances hacia la cura y acceso equitativo como verdadero desafío global

Artículo especial

Por Dra. Gabriela Zambrano S.

Actualidd Médica:

La pregunta ya no es la cura funcional del VIH y la hepatitis B, sino cómo acceder a ellas.

AIDS
🩺 Durante cinco días, Río de Janeiro reunió a miles de investigadores, clínicos y profesionales de la salud en la Conferencia Internacional sobre el Sida (AIDS 2026)., Esperaba conocer nuevos estudios, nuevas moléculas y nuevos resultados clínicos. Sin embargo, regresé con una sensación distinta: la ciencia del VIH está cambiando de dirección.
Por primera vez tuve la impresión de que la conversación dejó de centrarse únicamente en controlar el virus. La pregunta que atravesó múltiples sesiones fue mucho más ambiciosa: ¿Cómo lograr que las personas no necesiten tratamiento de por vida?

Ese cambio de paradigma quedó reflejado en 5 grandes mensajes que marcaron el congreso:

UNO

Evolución de la prevención:

01

Durante años, la profilaxis preexposición (PrEP) ha significado tomar una tableta diaria, estrategia que actualmente constituye el estándar de prevención también en Ecuador.

En Río se presentaron los planes de acceso para alimatravir, una molécula en investigación que busca convertirse en la primera PrEP oral de administración mensual. Si los estudios de fase III confirman su eficacia y seguridad, podríamos estar frente a una transformación profunda en la manera de prevenir la infección por VIH, reduciendo una barrera histórica para muchas personas: la necesidad de recordar una medicación todos los días.

DOS

Consolidación de los tratamientos de acción prolongada

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Uno de los estudios que más llamó mi atención evaluó la combinación de lenacapavir (LEN), teropavimab (TAB) y zinlirvimab (ZAB), administrada únicamente dos veces al año. Los resultados mostraron supresión virológica sostenida durante 104 semanas y representan el seguimiento más prolongado publicado hasta la fecha para un régimen basado en anticuerpos ampliamente neutralizantes (bNAbs). A ello se sumó el desarrollo del esquema oral semanal islatravir (ISL) más lenacapavir (LEN), que alcanzó una supresión virológica del 93 % a las 48 semanas, sin resistencia emergente y con una excelente tolerabilidad

TRES

Long-Acting

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Pero quizá el concepto más repetido durante el congreso fue Long-Acting. Lo que antes parecía una innovación exclusiva para el VIH hoy se perfila como una plataforma terapéutica para múltiples enfermedades infecciosas. Durante AIDS 2026 se discutieron estrategias de acción prolongada para malaria, hepatitis B y otras infecciones virales,

CUATRO

La investigación de la cura dejó de ser un concepto teórico.

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Antes de iniciar oficialmente el congreso, se presentaron dos nuevos casos de remisión del VIH, elevando a trece el número de personas que han alcanzado una remisión sostenida tras un trasplante de células madre. El llamado paciente de Kansas City confirmó nuevamente el potencial de la mutación CCR5-Δ32, mientras que un segundo caso demostró que la remisión también puede alcanzarse en un virus con tropismo mixto, ampliando nuestra comprensión sobre los mecanismos implicados en el control viral.

🙋‍♀️ Estos procedimientos no representan una estrategia aplicable a la población general, ya que están indicados únicamente para pacientes con enfermedades hematológicas graves que requieren trasplante. Sin embargo, cada uno de estos casos aporta información invaluable para entender cómo eliminar o controlar el reservorio viral y diseñar futuras estrategias de cura más seguras y accesibles.

CINCO

Hepatitis B

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🔬 Ese mismo concepto apareció de manera sorprendente en otra infección que acompañó buena parte del programa científico: la hepatitis B. Una de las sesiones más estimulantes presentó el nuevo paradigma de la cura funcional del virus de la hepatitis B, basado en tres objetivos complementarios: suprimir la replicación viral, restaurar la respuesta inmunológica y actuar sobre el reservorio viral representado por el cccDNA y la integración del ADN viral.

🧬 Al escuchar esta conferencia comprendí que la investigación del VIH y de la hepatitis B comienza a recorrer un camino común. Ambas enfermedades ya no buscan únicamente mantener la replicación viral bajo control, sino alcanzar un estado en el que el organismo pueda permanecer libre de enfermedad sin necesidad de tratamiento continuo.

Hoy estamos asistiendo al siguiente capítulo: convertir algunas de esas enfermedades crónicas en patologías potencialmente curables.

🌎 Sin embargo, mientras escuchaba estos avances, también pensaba en nuestra realidad latinoamericana. En muchos países seguimos enfrentando barreras para garantizar el acceso a la PrEP diaria, ampliar el diagnóstico oportuno o asegurar tratamientos antirretrovirales para toda la población. La velocidad del conocimiento científico supera, con frecuencia, la velocidad con la que las innovaciones llegan a quienes más las necesitan.

"La verdadera revolución no ocurrirá únicamente cuando dispongamos de nuevas moléculas o de una cura funcional. 👉 Ocurrirá cuando esos avances dejen de ser una promesa presentada en los grandes congresos internacionales y se conviertan en una realidad accesible para todas las personas, independientemente del país en el que vivan. Porque, al final, el mayor desafío ya no es solo descubrir cómo curar el VIH. Es garantizar que, cuando esa posibilidad exista, nadie quede excluido de ella".

Fuentes y referencias consultadas

  1. Merck. Merck Announces Initial Access Plans for Alimatravir, an Investigational Once-Monthly Oral HIV Pre-Exposure Prophylaxis in Phase 3 Development. 2026.
  2. Ogbuagu O, et al. Long-term outcomes of lenacapavir plus teropavimab and zinlirvimab for HIV-1 treatment. Clin Infect Dis. 2025;80(3):S66-S74.
  3. Presentaciones orales. AIDS 2026. International AIDS Society. Rio de Janeiro, Brasil.
  4. Feld JJ. Toward functional cure of hepatitis B. Clin Gastroenterol Hepatol. 2023.
  5. International AIDS Society. AIDS 2026 Press Briefing: New HIV remission cases presented at AIDS 2026. 2026.